Kols

Den mest effektive behandlingen av kols er å slutte å røyke. Les mer om røykeslutt under avsnittet Slik forebygger du kols øverst på siden.  

Fysisk aktivitet og trening gir helsegevinst i alle stadier av sykdommen. Det er viktig at personer med kols tilpasser aktiviteten til sin allmenntilstand. Det anbefales at med kols trener minst tre økter per uke. Disse bør omfatte øvelser med vekt på styrke, utholdenhet og bevegelse.

Alle med kols kan trene, og det kan gjøres på egenhånd hjemme eller under veiledning av andre, for eksempel fysioterapeut. Vi anbefaler imidlertid at to økter per uke er trening ledet av andre.

Mange kommuner tilbyr treningsopplegg for pasienter med kols, for eksempel ved Frisklivssentralene.   
Ta kontakt med din kommune for å finne hvilke tilbud som finnes der du bor. 

Ved alvorlig grad av kols kan du eventuelt bli henvist til et rehabiliteringsopphold.

Fysioterapi til personer med kols innebærer treningsopplegg og lungefysioterapi.

Lungefysioterapi er opplæring i pusteteknikker som du kan bruke ved tungpust i hvile eller aktivitet og ved anfall.
I tillegg innebærer det opplæring i teknikker for å løsne og få opp slim som ligger i luftveiene (slimmobilisering).
Det er en viktig del av behandlingen og særlig viktig under forverringer. Det er også god forebyggende behandling hvis du ofte har infeksjoner. Det finnes ulike teknikker og hjelpemidler og dette tilpasses den enkelte av helsepersonell.

Andre teknikker som brukes i lungefysioterapi er selvdrenasje, anfallsmestring og bruk av PEP-hjelpemidler.
Det benyttes ulike tester i vurdering av funksjon, og for å måle effekt av rehabilitering. De mest aktuelle er 6-minutters gangtest (se informasjon om gangtest nedenfor) og Short Physical Performance Battery (SPPB).

Testene kan brukes ved utskrivning fra sykehus når personer med kols skal ha videre oppfølging av fysioterapeut, enten på institusjon eller individuelt. Testene gjentas etter endt behandlingsperiode for å måle effekt av tiltak.

Personer med diagnosen kols får dekket utgifter til behandling hos fysioterapeut når de er henvist dit av sin lege.

Råd til deg som har problemer med pusten

Selvdrenasje - teknikk som hjelper deg å bli kvitt slim, med mindre hoste og mindre slit

Bruk av mini-PEP (hjelpemiddel for å få opp slim og åpne luftveiene)Anfallsmestring og hvilestillinger ved kols- eller astmaanfall

Energibesparende arbeidsmetoder

Kols i seg selv gir ikke problemer med fordøyelsen eller omsetning av næringsstoffer i kroppen.  Likevel er enten overvekt eller undervekt en utfordring for mange personer med kols.

Det er flere overvektige personer med kols sammenliknet med friske. Årsaker kan blant annet være mindre aktivitet på grunn av sykdommen eller bruk av medisiner med kortison (som øker matlysten).

Overvekt påvirker pusten negativt og i kombinasjon med kols forverres tungpusten ytterligere.

Les Helsedirektoratets kostråd

Nedsatt matlyst og redusert matinntak, samtidig med økt energiforbruk på grunn av tungpustenhet, er årsaker til at det er mange personer med kols som er undervektige. For å unngå vekttap er det viktig spise næringsrikt og å trene for å øke muskelmassen.

Les mer om hva du selv kan gjøre for å ha et best mulig kosthold på nettsiden om å leve med kols. 

Dersom lungekapasiteten din er svært dårlig, kan du ha behov for oksygenbehandling til hjemmebruk. Dette forutsetter blant annet at du har vært røykfri i minimum tre måneder før behandlingen starter. På grunn av risiko for eksplosjon kan du ikke kombinere oksygenbehandling og røyk.

Moderne oksygenutstyr gjør det mulig å ta med seg lette, bærbare beholdere med oksygen slik at du kan bevege deg fritt. Du får låne dette på sykehuset, og en lege eller sykepleier lærer deg hvordan det skal brukes.

En oksygenkonsentrator er et apparat som produserer oksygen ved å rense romluften for stoffer som bl.a nitrogen og argon.  Konsentratoren går på strøm. Den går ikke tom, da den hele tiden produserer oksygen. Det finnes stasjonære og bærbare oksygenkonsentratorer.

Type oksygenkonsentrator
Hva slags type utstyr som blir valgt er avhengig av din livssituasjon og aktivitetsnivå og gjøres i samarbeid med helsepersonell

Praktisk informasjon
Utstyret kan leveres fra Seksjon for behandlingshjelpemidler (Drammen sykehus) til ditt hjem, hentes av pårørende, sendes til andre sykehus med prøvebilen eller med helseekspressen. Dette får du informasjon om på det sykehus du behandles ved.

Konsentratoren må ikke plasseres innelukket, den må ha god klarering på siden og bak og må ikke tildekkes.
Tilkobles strøm uten skjøteledning. Startes og stoppes med egen av/på bryter.

Ved igangsetting/stansing av apparatet kan en alarm høres, dette er helt normalt. Hvis alarmen går utenom dette, ring Behandlingshjelpemidler i Vestre Viken på telefon 32 80 38 00 mellom kl 09.00-14.00 på hverdager.

Plassering av kulen på flowmeteret som viser hvor mye oksygen du får, avhenger av hvilket utstyr du får tildelt. Dette vil du få informasjon om ved utlevering av konsentratoren.

Opplæring
Den som bestiller (rekvirerer) utstyret til deg, er ansvarlig for opplæring i og informasjon om bruk. Undervisning gis enten på avdeling, poliklinisk, hos spesialist eller hjemme hos deg.

Renhold
Oksygenslangen (maks 15 meter), skjøter/svivel og nippel byttes 1-2 ganger i året. Nesekateter skiftes 1 gang i måneden. På noen konsentratorer skal luftfilteret vaskes en gang per uke. Dette vil du få beskjed om av den som leverer utstyret. Kabinettet vaskes med mildt rengjøringsmiddel etter behov.

Dosering av oksygen
Det er viktig at du bruker den mengde oksygen som er forordnet av behandlende lege og brukes slik legen har foreskrevet.

Oksygen er et medikament på lik linje med andre preparater, endringer skal gjøres i samråd med lege. For store mengder gass kan, for noen pasienter, være livstruende

Generelt ved bruk av oksygen hjemme:

Røyking forbudt
Karbonmonoksid i røyken fordriver oksygenet i blodet. Det fører til at
oksygenbehandlingen IKKE har noe hensikt.

Oksygen gir næring til ild.
Unngå åpen ild eller gløde – elementer i nærheten av oksygenutstyret.
Sikkerhetsavstand til åpen ild er minst 2 meter.

Du må aldri tenne en lighter eller fyrstikker med oksygen på nesen. Avstand til brødrister, hårføner, vifteovner/stråleovner og lignende som er i bruk, skal være minst 2 meter pga fare for gnister.

Fettholdige kremer og olje bør ikke benyttes sammen med oksygen(spesielt ikke i nesen)

Legg ikke fra deg nesekateteret i seng/sofa/stol og lignende med oksygenet stående på. Tekstiler mettes av oksygen og kan antennes ved en liten gnist.

Utstyr som ikke er i bruk skal være avstengt.
Ved BRANN må du slå av konsentratoren, lukke vinduer og komme deg ut i sikkerhet.

For tilbakelevering av utstyr
Det er veldig viktig at oksygenutstyret leveres tilbake til Behandlingshjelpemidler i Vestre Viken når det ikke lenger er i bruk.  Ring oss gjerne for å avklare hvordan dette kan gjøres praktisk.  Utstyret skal ikke kastes i vanlig avfall.

En oksygenflaske med besparer er lettere enn en vanlig stålflaske og er dermed enklere å bære med seg. Når du skal bruke oksygenet, må du koble den til en besparer (kalles også regulator).
En besparer som kobles til lettflasken doserer oksygenet i den mengden du skal ha, og du kan også selv regulere mengden oksygen avhengig av fysisk aktivitet etter ordinasjon fra lege.
Hva slags type apparat du får avhenger av aktivitetsnivå, livssituasjon og vurderes av deg sammen med dine behandlere. Du får alltid grundig opplæring i hvordan det fungerer enten på sykehuset, hos fastlege eller hjemme hos deg selv.

Viktig informasjon om bruk
Når manometeret på oksygenflasken står på grønt, er flasken full. Rødt betyr at du må skifte til ny flaske.
Husk å bestille bytting av flasker noen dager før du går tom. Ta direkte kontakt med firmaet
OXY tech A/S senest kl 14.00 før leveringsdag. Tlf: 33 36 08 06
Åpningstider mandag tom. fredag mellom 08.00 – 16.00.
Oxytech har faste ukentlige kjøreruter og leverer flaskene hjemme hos deg.

Renhold
Vask oksygenflasken og besparer med mildt rengjøringsmiddel etter behov.
Nesekateter skiftes 1 gang i måneden.

Dosering
For å få best mulig resultat av behandlingen, er det viktig at du bruker så mye oksygen som det legen har forordnet . Endringer skal gjøres i samråd med lege. Oksygen er et medikament som ved feil bruk kan gi alvorlige skader.

Generelt ved bruk av oksygen hjemme:
Røyking er forbudt
Når du bruker oksygen må du ikke røyke. Karbonmonoksid i røyken fordriver oksygenet i blodet. Det fører til at oksygenbehandlingen IKKE gir deg noen helseeffekt og dermed ikke har noe hensikt I tillegg er det farlig da oksygen er lett antennelig. Vi anbefaler også at de rundt deg heller ikke røyker.

Unngå åpen ild eller gløde – elementer i nærheten av oksygenutstyret.
Oksygen gir næring til ild.Hold alltid en avstand til åpen ild på minst 2 meter. Du må aldri tenne en lighter eller fyrstikker når du har oksygen på nesen. Avstand til brødrister, hårføner, vifteovner/stråleovner og lignende som er i bruk, skal være minst 2 meter på grunn av fare for gnister.
Fettholdige kremer og olje bør ikke benyttes sammen med oksygen(spesielt ikke i nesen)
Ikke legg fra deg nesekateteret i seng, sofa eller stol med oksygenet stående på. Tekstiler mettes av oksygen og kan ta fyr ved en liten gnist.

Utstyr som ikke er i bruk skal være avstengt.
Ved BRANN må du skru igjen regulatoren, lukke vinduer og komme deg ut i sikkerhet.

Husk å levere utstyret tilbake
Det er veldig viktig at oksygenutstyret leveres tilbake til Behandlingshjelpemidler i Vestre Viken når det ikke skal brukes lenger. Ring oss gjerne for å avklare hvordan dette kan gjøres. Utstyret skal ikke kastes i vanlig avfall!

Flere lungesykdommer kan føre til at oksygenmengden i blodet blir for lav. Dette kan gi ulike symptomer som
tungpust selv ved enkle gjøremål, økt trøtthet og mer søvnig på dagtid samt dårligere konsentrasjon og
hukommelse. Bruk av oksygen kan bedre mange av disse symptomene i det daglige.

Å begynne med oksygenbehandling er noe som vurderes grundig over tid av behandlende lungelege/ sykehus.
En forutsetning for å begynne med oksygen er at du ikke røyker, da behandlingen vil ha liten eller ingen effekt
når du røyker. I tillegg er det svært brannfarlig!

Bruk
Oksygen må brukes mer enn 15 timer i døgnet for å ha en livsforlengende effekt. Mengden oksygen som skal
brukes bestemmes av lungelege og det gjøres før du får med deg utstyret hjem. Anbefalt oksygenmengde kan
variere ved hvile, søvn og aktivitet. Det er nødvendig med tett oppfølging og kontroll av oksygenbruk i hjemmet
og det gjøres hos lungelege ved poliklinikk/ sykehus. Oksygenmangel kan også føre til spesielt høyresidig
hjertesvikt, dårlig nyrefunksjon og uønsket høy blodprosent. I tillegg kan det gi redusert livskvalitet og evne til
å fungere i dagliglivet både fysisk, psykisk og sosialt.

Formålet med oksygenbehandlingen er:
 livsforlengende effekt ved bruk av oksygen i mer enn 15 timer i døgnet
 bedre organfunksjon
 hindre utvikling av andre symptomer som følge av oksygenmangel og hindre utvikling av hjertesvikt
 lindre symptomer og forebygge forverrelse

Dosering
Oksygen er et medikament på lik linje med andre preparater og endringer skal gjøres i samråd med lege. Få
skriftlig og muntlig informasjon om oksygenbruken av din lege.
Det er viktig å bruke den mengde oksygen som er forordnet av behandlende lege og brukes slik legen har
foreskrevet.

Bruk av oksygen kan gi noen bivirkninger som:
 tørre slimhinner i øvre luftveger
 skorper/sår i nesen og rennende nese evt. neseblod
 trykksår bak ører, under nesen og på kinnene grunnet bruk av nesekateter
 nattesøvn/hvile kan påvirkes på grunn av støy fra utstyr

Høy konsentrasjon av oksygen kan gi opphopning av kulldioksid i blodet.Dette kan gi hodepine, tretthet,
bevisstløshet og i verste fall pustestopp. Det er viktig at du ikke endrer dosen på oksygentilførselen, men kun
etter avtale med lege. Bruk av oksygentilskudd kan gi umiddelbar symptomlindring, men gir økt livslengde selv
uten merkbar effekt på symptomer.

Utstyr
Moderne oksygenutstyr gjør det mulig å fungere godt i hverdagen. Det finnes både stasjonært og bærbart
utstyr. Oksygen kan være i flytende nedkjølt form, komprimert på flasker eller konsentrator. Lungelege
forordner oksygenbehandlingen og opplæring vil bli gitt av helsepersonell. Hva slags type utstyr som blir valgt
er avhengig av din livssituasjon og aktivitetsnivå og gjøres i samarbeid med helsepersonell.

Mange personer med kols opplever at sykdommen blir verre i perioder.  Du kan selv gjøre tiltak hjemme ved slike anfall. Les om tungpust.

Har du hjemmesykepleie kan du kontakte dem hvis du blir dårligere. De kan da hjelpe og veilede deg i riktig behandling, slik at ytterligere forverring unngås. Hvis du har egenbehandlingsplan, følg den.

Blir sykdommen betydelig verre i forhold til din vanlige tilstand, bør du kontakte din fastlege eller legevakt (nasjonalt legevaktnummer 116 117). Får du et alvorlig kolsanfall, ring 113.

Hvis du har hyppige forverringer kan fastlegen eller sykehuset lage en egenbehandlingsplan slik at du selv kan starte tidlig med nødvendige medisiner, og dermed unngå mer alvorlige forverringer og samtidig øke mestring.

De aller fleste som har mild eller moderat kols kan utredes, behandles og følges opp hos fastlege.

I noen tilfeller er det nødvendig å henvise deg til lungespesialist, blant annet ved:

• usikkerhet om diagnose
• dårlig effekt av behandling
• alvorlig kols
• mistanke om kronisk lavt oksygennivå
• flere tilleggssykdommer

Ved mistanke om at kols henger sammen med arbeidssituasjonen din, er det i tillegg aktuelt å henvise til bedriftshelsetjenesten eller arbeidsmedisinsk avdeling i spesialisthelsetjenesten.

Spesialist vil vurdere henvisningen i tråd med gjeldende prioriteringsveileder for kols.

Ved alvorlig forverring av kols kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Fastlegen eller lege på legevakten vurderer behov for innleggelse ut fra hvor alvorlig kols sykdom du har, din allmenntilstand og erfaringer fra tidligere forverringer.

I noen tilfeller kan en avlastningsplass på sykehjem eller en kommunal akutt døgnplass være den riktige løsningen for deg.

Hvis du skal legges inn på sykehus, pass på at du har med:

• Oppdatert medisinliste
• Liste over medisinsktekniske hjelpemidler

Hvis du har hjemmesykepleie, vil de hjelpe deg slik at du får med disse papirene samt en oppsummering av din helsetilstand (sykepleiesammenfatning).

Les om rehabilitering for deg med kols under punktet om oppfølging lenger ned på siden.

Lindrende behandling (palliasjon) er pleie og omsorg med helhetlig tilnærming rettet mot personens fysiske, psykiske, sosiale og eksistensielle behov. Behandlingen forbindes ofte med kreftsykdom, men den er i mange tilfeller viktig også for personer med kols. God planlegging på et tidlig tidspunkt kan gi færre sykehusinnleggelser, færre øyeblikkelig‐hjelp konsultasjoner og unngåelse av situasjoner med overbehandling i livets sluttfase.

For å sikre en trygg og god utskrivning fra sykehuset starter planlegging av utskrivning allerede umiddelbart etter innleggelse. Hvis du har behov for tjenester fra kommunen etter å ha vært på sykehuset, samarbeider sykehuset og kommunen om å få dette organisert. Ved å starte planleggingen tidlig får kommunen god tid til å tilrettelegge i hjemmet og/eller skaffe korttids- eller rehabiliteringsplass. Nye behandlingshjelpemidler må være bestilt og hensiktsmessig opplæring må være avtalt før utskrivning.

Før du reiser fra sykehuset får du, og eventuelt dine pårørende, informasjon fra legen som behandlet deg. Ut fra din medisinske tilstand vurderer legen ditt behov for oppfølging i tiden etter at du er skrevet ut.

Oppfølgingsbehovet vil variere fra person til person. Generelt har oppfølgingen fokus på å:

• Hindre videre utvikling av sykdommen
• Lindre symptomer
• Forebygge og behandle komplikasjoner og akutte forverrelser
• Forebygge og minimere bivirkninger av behandlingen
• Bedre arbeidskapasitet, kondisjon og livskvalitet

Personer med kols kan på ulike tidspunkt i sykdomsforløpet ha behov for spesialisthelsetjenester. For personer med alvorlig kols kan dette være snakk om oppfølging på lungepoliklinikk eller hos privatpraktiserende lungespesialist.

For personer bosatt i Asker og Bærum:
Bærum sykehus har etablert et eget lungeteam som følger opp personer i Asker og Bærum med alvorlig kols, hyppige innleggelser og/eller som har startet med oksygen - eller maskebehandling. Teamet kommer hjem til deg. Du må henvises, feks av din fastlege, for å få bistand fra lungeteamet.

For personer med kols anbefales oppfølging hos fastlegen:

• Minst en gang i året ved stabil mild til moderat kols
• Minst to ganger årlig ved stabil alvorlig kols
• Innen to til fire uker etter sykehusinnleggelse

På legetimen undersøker fastlegen din allmenntilstand generelt og  lungefunksjon spesielt. Du kan bli spurt om du har hatt noen kols-forverring og/eller sykehusinnleggelse siste tiden, og legen vurderer ditt behov for annen utredning eller behandling/oppfølging.

Kommunene skal sørge for at personer med kols, som har behov for det, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. I dette ligger også å tilrettelegge for at tjenestene er helhetlige og samordnede.
Kommunen vurderer behovet til den enkelte og avgjør i hvert enkelt tilfelle om tjenestene tilbys i hjemmet og/eller på institusjon.

Hvis du har behov for kommunale helse- og omsorgstjenester, kan de som har ansvaret for deg på sykehuset, fastlegen eller du selv kontakte din hjemkommune og søke om det. Se kommuneoversikt her.

Eksempler på helse- og omsorgstjenester i kommunene til personer som bor hjemme er hjemmesykepleie, individuell oppfølging av fysioterapeut, eller tilrettelegging og praktisk bistand av ergoterapeut eller fysioterapeut. Du kan også, med utgangspunkt i hva du selv greier å gjøre, søke om praktisk hjelp i dagliglivet.

Pasienter som ikke kan bo hjemme, kan søke om plass på kommunale sykehjem og bo- og behandlingssentra. . Tilbudene varierer fra kommune til kommune og kan for eksempel omfatte korttidsopphold, rehabiliteringsopphold eller langtidsopphold. Hva som er aktuelt for den enkelte vil avhenge av om behovet er opptrening, pleie, medisinsk behandling eller avlastning for pårørende. På kommunes internettsider beskrives de ulike tilbudene.

Målet med rehabilitering for deg med kols er å redusere sykdomsplagene, bedre livskvaliteten og opprettholde muligheten til å delta i daglige aktiviteter.

Ved rehabilitering samarbeider flere faggrupper med deg for å oppnå best mulig resultat. Vanligvis innebærer rehabiliteringstilbudet fysisk trening, opplæring/hjelp til røykeslutt, ernæringsråd og psykososial støtte. 

Både kommunene og spesialisthelsetjenesten skal tilby rehabilitering for personer med kols. Kommunene har en egen enhet som samordner og sikrer tilbud om rehabilitering og habilitering til innbyggerne. De har også ansvar for individuell plan for de personene det er aktuelt for. Se eget avsnitt under.

Les mer om rehabiliteringstilbud til personer med lungesykdom i Helse Sør-Øst.

Fysioterapeuter i kommunen jobber både på kommunale klinikker og kommer hjem til pasienten. Fysioterapi til personer med kols omfatter treningsøvelser og lungefysioterapi.

En ergoterapeut hjelper mennesker med nedsatt funksjonsevne, slik at de kan mestre daglige aktiviteter. Kommunens ergoterapitjeneste kan bidra med formidling og tilpasning av tekniske hjelpemidler for å få til dette. I enkelte kommuner kan fysioterapitjenesten formidle og tilpasse tekniske hjelpemidler.

Som pasient lærer du som handler om bevisst bruk av pust og energi . Det betyr ikke å gjøre mindre, men tenke igjennom hva du bruker kreftene på og hvordan du utfører ulike aktiviteter. Det handler om prioritering, planlegging, tempo, pusteteknikk, arbeidsstillinger, fysisk tilrettelegging av omgivelsene og bruk av tekniske hjelpemidler.

For informasjon om fysioterapi- og ergoterapitjenesten i din kommune, se kommuneoversikt herenergibesparende arbeidsmetoder

Alle som har behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester, har rett til å få utarbeidet en individuell plan. Dersom det gjelder deg, har du rett til, og oppfordres til, å delta aktivt i å beskrive ditt behov for tjenester, ønsker og mål som er viktige for deg i hverdagen og i fremtiden. Planen utarbeides i samarbeid med koordinerende enhet i din hjemkommune. Pårørende kan også være aktuelle å ta med i utformingen av planen.

Les mer om individuell plan på Helsenorge.no

Det er viktig at du som har kols lærer hvordan du kan leve best mulig med sykdommen og blir i stand til å gjenkjenne symptomer på akutt forverring. Opplæringen består av kurs og undervisning, og foregår både på sykehus og i kommunene.  På flere av kursene er pårørende velkomne til å være med. Ta kontakt med kommunen din for informasjon om hvilke kurs de tilbyr.

Vestre Viken har også kurs for personer med kols. Se aktuelle kurs under Arrangementer nedenfor.