Ny studie fra Kongsberg: Bare én av fire følte seg bedre etter opioider før narkose
Opioider er sterke smertestillende legemidler som brukes mye ved operasjoner. En ny randomisert studie ved Kongsberg sykehus viser at pasientene merker tydelige effekter av opioider gitt før narkose, men at positive opplevelser var mindre vanlige enn mange kanskje forventer.
Studien (AFFECT1) er gjennomført av forskningsgruppen NorOp (www.norop.net) som en del av doktorgradsarbeidet til Siri G. Karlsen, anestesisykepleier ved Kongsberg sykehus og ph.d.-stipendiat ved Universitetet i Oslo. Studien er nylig publisert i Cell Reports Medicine, og forskningsgruppen arbeider nå videre med AFFECT2, en større oppfølgingsstudie med 1 014 pasienter fra flere sykehus.
Hvordan oppleves opioider før narkose?
Opioider brukes mot smerter, men hvordan pasientene opplever de akutte effektene av legemidlene før narkose, er mindre undersøkt.
Opioider kan blant annet gi avslapning og velbehag, men også svimmelhet, sløvhet og rusfølelse. Å forstå hvordan den enkelte opplever disse effektene er viktig for klinisk praksis – og på sikt kanskje også hvorfor noen er mer sårbare for å utvikle problematisk opioidbruk eller avhengighet.
– Skal vi gi best mulig behandling til pasientene, er det ikke nok å vite hvor godt opioider lindrer smerte. Vi må også forstå hvordan pasientene faktisk opplever dem, og hvorfor den samme dosen kan gi svært forskjellige opplevelser fra person til person, sier Karlsen.
For å undersøke dette så forskerne på hva kirurgipasienter opplever når opioider gis intravenøst like før narkose.
Totalt deltok 199 pasienter som skulle gjennomgå planlagt kirurgi. Pasientene fikk en standarddose av et vanlig brukt opioid – fentanyl, oksykodon eller morfin – og svarte på spørsmål om hvordan de følte seg i minuttene før og etter at legemiddelet ble gitt.
Store forskjeller mellom pasientene
Nesten alle pasientene følte seg påvirket etter å ha fått opioidet. Svimmelhet, sløvhet og rusfølelse var de mest fremtredende effektene.
De positive effektene var derimot sjeldnere. Bare 23 prosent oppga at de følte seg bedre etter at opioidet var gitt, mot 33 prosent som følte seg mindre bra. Resten oppga at de verken følte seg bedre eller dårligere.
– Vi ser at pasientene merker disse legemidlene svært godt, men det betyr ikke nødvendigvis at de føler seg bedre. Det var også stor variasjon mellom pasientene i hvordan de opplevde effektene, sier Karlsen.
– Det finnes en oppfatning om at opioider kan gi en behagelig følelse og hjelpe pasientene med å «lande» før kirurgi og narkose. Våre resultater viser at pasientene riktignok merker opioidet tydelig, men at det ikke nødvendigvis betyr at de føler seg bedre, sier hun.
Mulig betydning for praksis
Karlsen mener funnene kan bidra til at klinikere vurderer behovet for, og mulige fordeler og ulemper ved, å gi opioider til våkne pasienter før anestesi.
– Studien viser også at det er stor individuell variasjon i hvordan opioider oppleves, og at det kan være vanskelig å forutsi hvilke pasienter som vil oppleve effektene som ubehagelige, avslutter hun.