Nær halvering av reinnleggelser med ny samhandlingsmodell
Et nytt pilotprosjekt ved Kongsberg sykehus og Kongsberg kommune har redusert reinnleggelsesraten fra 21 til 11,8 prosent. I dag besøkte helseministeren Kongsberg sykehus for å få presentert resultatene.
Kan en enkel telefon til sykehuset de første dagene etter utskrivelse gjøre at færre pasienter må legges inn på nytt?
Erfaringene fra Kongsberg tyder på nettopp det.
I en fire måneder lang pilot har kommunale sykepleiere fått direkte tilgang til lege ved utskrivende sykehusavdeling de første 72 timene etter at pasienten har reist hjem. Ordningen skal sikre raskere avklaringer, større trygghet og bedre oppfølging i den mest sårbare fasen etter et sykehusopphold.
Oppsiktsvekkende resultater
Foreløpige analyser viser at reinnleggelsesraten i pasientgruppen som omfattes av piloten er redusert fra 21 prosent i 2025 til 11,8 prosent i pilotperioden i 2026.
- De konkrete resultatene og erfaringene vi nå publiserer er svært lovende og oppmuntrende. En så stor nedgang i reinnleggelser blant pasienter med kommunale tjenester er et veldig tydelig tegn på at ordningen "72 utvidet ansvar" gir bedre samhandlingen og økt trygghet for pasientene. Tilbakemeldinger fra sykepleiere i kommunen viser akkurat det samme. Sykepleierne sparer tid når de kan ringe rett til sykehuset og føler seg ikke lenger bedre samhandlingen og gir økt trygghet for pasientene. Ordningen gir en helt annen trygghet i arbeidshverdagen for dem og det vil gi en økt trygghet for pasienter og pårørende i en sårbar fase rett etter utskrivelse, sier en fornøyd Stian Kristoffersen som er fagsjef på Kongsberg sykehus og ansvarlig lege i prosjeketet Samhandlingsarena Kongsberg – Prosjekt X.
I dag mottok helseministeren rapporten fra prosjektgruppen Samhandlingsarena Kongsberg.
Imponert minister
Helseminister Jan Kristian Vestre var full av lovord om prosjektet og resultatene han ble presentert. Han fikk en god prat med representanter for både sykehuset og kommunene og fikk gode eksempler på hvordan prosjektet hadde hatt effekt på dagligdagse og konkrete problemstillinger.
- Resultatene er fantastiske. Jeg er så imponert over det dere har fått til. Dette prosjektet er bra både for dere som jobber i systemet, men det er enda mer viktig for pasientene som bruker helsetjenestene, sa han.
Han sa videre at det man har fått til på Kongsberg bør være et eksempel til etterfølgelse i hele landet.
Raske avklaringer
Piloten startet 26. januar 2026 og omfattet i første omgang medisinske pasienter utskrevet til kommunal oppfølging. Telefonhenvendelsene fra kommunene har i hovedsak handlet om legemidler, behandlingsavklaringer og endringer i pasientenes tilstand. De fleste samtalene har vært korte, men har samtidig gjort det mulig å avklare problemstillinger uten ekstra konsultasjoner eller transport til fastlege, legevakt eller sykehus.
Kommunale sykepleiere rapporterer om økt trygghet i oppfølgingen av pasientene, mens sykehuset vurderer merbelastningen som håndterbar innenfor eksisterende ressurser.
Sterkere samarbeid
Ifølge rapporten handler gevinsten om mer enn bare tall.
- Ordningen bidrar også til sterkere samarbeid mellom kommune og sykehus, bygger tillit mellom tjenestene og understøtter en kultur der helsepersonell tar et felles ansvar for pasienten på tvers av nivåene i helsetjenesten. Samarbeidet med ledere og ansatte i kommunen er fantastisk godt. Denne løsningen har vi utviklet og følger opp sammen - som likeverdige partnere. I tillegg har brukere vært med i arbeidet hele tiden. At innbyggere, kommune og sykehus jobber sammen på denne måten er en grunnleggende forutsetning for å få et godt resultat som del av Prosjekt X der målet er utvikle Vår felles helsetjeneste, sier Kristoffersen.
Modell for landet?
Prosjektgruppen vurderer ordningen som både praktisk, nyttig og skalerbar, og mener erfaringene fra Kongsberg har nasjonal relevans.
- Vårt klare mål er å samle nok erfaring og kunnskap til å avklare om dette er en ordning som kan og bør innføres i alle norske sykehus og kommuner. Derfor har vi fra 1.juni utvidet ordningen til å gjelde alle våre 5 opptakskommuner og alle fagområder ved sykehuset. Vi deler kunnskap fortløpende. Løsningen bør slik vi ser det være gjennomførbar for alle sykehus og vi håper og tror at dette på sikt kan bli en nasjonal ordning, gjerne som en del av den kommende Helsereformen, sier Kristoffersen.
Helseministeren var langt fra avvisende til ideen om nasjonal utbredelse.
Selv om datagrunnlaget fortsatt er begrenset og resultatene må tolkes med forsiktighet, peker utviklingen i én tydelig retning: tettere oppfølging de første dagene etter utskrivelse kan gi bedre pasientforløp og færre unødvendige reinnleggelser.