Drammen sykehus best i landet på prostatakreftkirurgi - skånsom kirurgi gir toppresultater

Et viktig parameter når man behandler prostatakreft er at all kreften skal bort. Målet er såkalt fri kirurgisk margin. Tallene fra det nasjonale registeret viser at Drammen Sykehus har landets beste resultater. 

Dersom kreften ikke har brutt igjennom prostatakapselen får 98,5 prosent av pasientene all kreften fjernet. Har den vokst igjennom kapselen får likevel 90,8 prosent av pasientene såkalt fri margin. Dette er oppsiktsvekkende både i nasjonal og internasjonal sammenheng.

Det er svært viktig å unngå unødvendige bivirkninger når man behandler prostatakreft. Ereksjonsvansker og urinlekkasje er fryktede komplikasjoner. For å begrense dette må man skåne nervene som løper langs med prostatakjertelen. Disse nervene påvirker urinlekkasje og ereksjon. Man vil gjerne spare disse i størst mulig grad, samtidig som vi får all kreften bort.

 – Vi er derfor helt avhengige av presise radiologer og nukleærmedisinere til å beskrive og demonstrere bilder for oss kirurgene. Vi bruker disse bildene både før og under operasjonen. Vi må sikre oss at kart og terreng stemmer. Vi kan nemlig ikke se kreftsykdommen. Vi må bare vite hvor den er. Vi utvikler stadig teknikken for å spare mest mulig av nervene, opplyser seksjonsoverlege ved urologi på Drammen sykehus, Thomas F. Næss-Andresen

Vi må huske på at tallene er små, slik at få pasienter kan gi store utslag. Likevel har resultatene i Drammen har vært svært gode i flere år, slik at vi opplever en veldig positiv tendens. Utredningen av sykdommen har blitt bedre og mer presis.

 – Vi stoler veldig på våre radiologer, som er helt avgjørende. De hjelper oss med å stille diagnose, og sikrer at vi har tatt vevsprøver fra riktig sted, forklarer lederen for urologi.

Ved Drammen sykehus registreres resultatene fortløpende, også per kirurg. Dersom de har operert pasienter som har fått «ufri margin», blir disse pasientene gjennomgått i felles møte med kirurger og patolog. Video fra operasjonen blir gjennomgått slik at man ser hvor problemene har oppstått.

 – Noen ganger kan det være tumor som ikke har vært synlig på bilder, andre ganger kan man ha feiltolket anatomien. Gjennomgang i fellesskap kan naturligvis være litt utfordrende for de som har operert pasienten, men til uvurderlig læring for hele gruppa, kan han fortelle. 

Vestre Viken HF og sykehusene i Vestfold og Telemark samarbeider om urologisk kreftbehandling og har et felles prostatakreftsenter.

 – Vi holder tett kontakt og dette har blant annet resultert i felles forskningsprosjekt. Forskningsgruppa har sammen skrevet artikler om felles prostatakreftpasienter og deres livskvalitet. Et viktig funn er at det er sammenheng mellom «ufri margin» ved operasjon, og frykt for tilbakefall eller utvikling av sykdommen. Dette kalles «fear of recurrence» eller bare FOR. FOR har sterk sammenheng med reduksjon i livskvalitet, forklarer Næss-Andersen engasjert.

Dagens pasienter er i stadig større grad oppdaterte på resultater. De gode resultatene i Drammen gir fort lange ventetider, og vi ønsker oss mer operasjonskapasitet. 

Ledelsen i Drammen er svært oppmerksomme på dette, og jobber hardt for at kirurgisk avdeling skal få økt operasjonskapasitet.

 – Vi håper på en operasjonsrobot nummer to når vi flytter inn i nytt sykehus, sier han med et smil.

Næss-Andresen  håper å holde Drammen helt i toppen når resultatene legges frem også i årene fremover. Det krever systematisk tilnærming og godt arbeidsmiljø.

 – Kirurgene er naturligvis flinke, men det er mange faggrupper involvert.  Ikke bare i Drammen, men også på Bærum og Ringerike, avslutter han.