Endret prosedyre for laktosebelastning
Vestre Viken utfører ikke laktosebelastning på pasienter over 12 år fra primærhelsetjenesten grunnet smittehensyn. Det anbefales å bestille Laktase-gentest.
Dersom laktosebelastning er nødvendig, må den utføres på legekontor. Pasienter under 12 år fra primærhelsetjenesten og pasienter fra Barn/ungdom poliklinikk kan henvises til Seksjon for medisinsk biokjemi ved Drammen sykehus.
Bakgrunn
Enzymet laktase i tynntarmsslimhinnen spalter laktose (melkesukker) til de absorberbare monosakkaridene glukose og galaktose. Mangel på laktase, enten den er primær (arvelig mangel) eller sekundær (som følge av sykdom i tarmen) fører til at laktose (melkesukker) ikke nedbrytes og fordøyes, og det ses da manglende økning i B-glukose etter laktoseinntak.
Indikasjon for laktosebelastning
Magesmerter, diaré og luftplager, hvor man mistenker at årsaken kan være laktoseintoleranse. Testen skiller ikke mellom primær og sekundær laktasemangel.
Gjennomføring
Fastende blodglukose på 8 mmol/L eller mer medfører at testen ikke utføres. Gentesten kan allikevel utføres.
Til voksne gis 50 g laktose (tilsvarer innholdet i én liter melk) løst i 300 mL vann. Til barn gis 1 g/kg kroppsvekt, maksimalt 50 g. Løses i vann. Laktoseløsningen inntas i løpet av 5 minutter. Prøver tas kapillært og fastende. Prøver tas deretter etter 15, 30 og 45 minutter.
| Glukosestigning | Glukosestigning |
|---|---|
| ≥ 1,8 mmol/L | Laktosetoleranse (laktasemangel usannsynlig) |
| 1,4–1,7 mmol/L | Gråsone, laktosetoleranse sannsynlig (neppe laktasemangel) |
| 1,1–1,3 mmol/L | Gråsone, mistanke om laktoseintoleranse/laktasemangel |
| < 1,1 mmol/L | Laktoseintoleranse/laktasemangel |
Opplæring
Dersom personalet på legekontoret ønsker opplæring kan de kontakte laboratoriekonsulenten ved det aktuelle sykehuset.