Korsbåndsoperasjon, Martina Hansens Hospital

Fremre korsbånd er et leddbånd som er viktig for å kontrollere kneets bevegelse og forhindre at leggen glir fremover i forhold til lårbeinet. I tillegg har det en viktig rolle i å kontrollere rotasjonen i kneet. Hvis man skader seg og ryker korsbåndet kan det i noen tilfeller være aktuelt å operere.

Avriving av det fremre korsbandet er ein vanleg idrettsskade og kan gjere kneet ustabilt. Opptrening med rettleiing kan hjelpe, men er du veldig aktiv, kan du trenge ein operasjon.

Les mer på helsenorge.no

Korsbåndskade er en vanlig skade i den aktive befolkningen.

Diagnosen stilles gjennom en grundig klinisk undersøkelse hos knespesialist. MR er ikke nødvendig for å stille diagnosen, men kan være nyttig i kartlegging av assosierte skader i kneet(meniskskader, andre leddbåndskader, bruskskader). Sammen med ortopedkirurgen vil man da bli enige om den riktige behandlingen.

Denne teksten handler om kirurgisk behandling av korsbåndsskaden.

Henvisning og vurdering

Når du har blitt henvist på grunn av en fremre korsbåndskade i kneet, vil du bli innkalt til undersøkelse hos knespesialist.

Kliniske studier

1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.

Barnekorsbåndsinitiativet

Se flere kliniske studier

Før

Fremre korsbåndsskade

De fleste korsbåndskader oppstår under aktivitet som innebærer vridning og/eller retningsendring av kneet i vektbærende stilling (f.eks. i håndball, fotball, basket og alpint).

Korsbåndet kan også skades ved overstrekk eller kraftig fleksjon (bøy) av kneet. Når korsbåndet ryker, er det sjelden det tilheler av seg selv.

Røket korsbånd er en alvorlig kneskade. På kort sikt kan skaden føre til instabilitet og nedsatt funksjon. Smerter kan skyldes tilleggsskader, f.eks. skade av de to meniskene i kneet. Over tid gir korsbåndskaden økt risiko for eventuell ytterligere skade på meniskene og nedbrytning (artrose) av leddoverflatene i kneet, enten man blir operert eller ikke.

Mer om korsbåndsskade og operasjon i informasjonshefte (PDF)

Korsbåndspoliklinikk og fysioterapi

Vi har en egen korsbåndspoliklinikk for deg med mulig korsbåndsskade. På korsbåndspoliklinikken vår vil du få mulighet til å snakke med fysioterapeutene. De hjelper deg i gang med et treningsopplegg, finner en fysioterapeut i nærområdet ditt og registrerer deg i Nasjonalt Korsbåndregister.

Du vil etter opptrening få ny time til kontroll eller direkte til operasjon. Hvis det ikke er behov for operasjon bør du trene regelmessig for å vedlikeholde stabiliserende muskulatur rundt kneet, på samme måte som om du blir operert.

Dersom du har vedvarende problemer med kneet i form av at du ikke stoler på det eller føler at kneet glipper eller gir etter («givingaway»), kan operasjon være aktuelt og du søkes inn til det.

Forberedelser før operasjon

Når det er klart at du skal opereres, skal du før operasjonen gjennom noen forberedelser for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Mer om hvilke forberededelser du kan gjøre selv hjemme

Vær nøye med kroppsvask

Du skal dusje og vaske håret på operasjonsdagen, og vær nøye med kroppsvask. Etter du har dusjet skal du ikke bruke parfyme, kremer, sminke, smykker, piercinger eller neglelakk, og du skal ha på deg rene klær.

Faste og medisiner

På operasjonsdagen skal du møte fastende. Faste betyr at du ikke skal spise, drikke, røyke, snuse, spise drops, tyggis eller lignende. Du skal faste fra midnatt dagen før operasjonen. Du skal kun ta eventuelle medisiner som du på forhånd har fått beskjed om er sikre å bruke.

Oppmøte på operasjonsdagen

Oppmøte er samme dag som du skal opereres. Du møter opp i resepsjonen og blir vist videre til mottak. Tidspunktet for oppmøte står i tnnleggelsesbrevet ditt. Du må forvente at det blir noe venting i forbindelse med operasjonen. Det kan derfor være lurt å ta med lesestoff, musikk eller annet.

Før operasjonen får du en forberedende undersøkelser og møter da vanligvis sykepleier, anestesilege og kirurg.

Sykepleier gir deg informasjon og utfører forberedelser i henhold til våre rutiner før operasjonen. Det er diverse undersøkelser og papirer som skal fylles ut, og det kan være aktuelt å ta blodprøver og/eller røntgenundersøkelser.
Anestesilegen gir deg informasjon om bedøvelsen du skal få under inngrepet og går gjennom tidligere sykdommer og medikamenter du står på for å forberede bedøvelsen best mulig.
Kirurgen som skal operere deg vil undersøke deg og forklarer deg/blir enig med deg om hva som skal gjøres og hva du kan forvente som resultat.

Under

Korsbåndsoperasjoner foregår nå i hovedsak som dagkirurgi. Det betyr at du møter opp samme dag som du skal opereres, og at du også reiser hjem samme dag som operasjonen.

Klargjøring

Etter at du er klargjort til operasjonen blir du tatt opp til operasjonsavdelingen som ligger i 4. etasje. Du får forberedende medisiner allerede før du tas opp til operasjon.

Innledningsrommet

I 4. etasje tar vi deg først til innledningsrommet hvor du blir møtt av en anestesisykepleier som følger deg gjennom hele operasjonen. Du blir koblet til diverse overvåkningsutstyr og får lagt en "kanyle" i en blodåre på hånden (for å kunne motta væske og medisiner) og eventuelt kateter i urinblæren.

Du blir så flyttet over på et operasjonsbord og trillet inn på en operasjonsstue. Du får som regel bedøvelse med vanlig narkose.

Operasjonsstua

Her blir du lagt i riktig posisjon og operasjonsfeltet blir vasket med desinfeksjonsmiddel. Så dekker vi til rundt og monterer et forheng.

Ved operasjonen erstattes det skadede korsbåndet med et "graft" fra en av senene rundt kneet. I Norge brukes oftest en del av senen mellom kneskålen og leggbenet (patellarsenen), eventuelt en sene fra innsiden av låret (hamstring) eller oversiden av kneskålen (quadriseps).

Senen (graftet) plasseres der det røkede korsbåndet opprinnelig var, via kikkhullskirurgi (artroskopi). Det festes med en skrue eller knapp både i lårbenet og i leggbenet hvor det over tid gror seg fast. Vi tar også hånd om eventuelle tilleggskader (f.eks. meniskskader).

Etter

Etter operasjonen er avsluttet blir du flyttet tilbake til sengen din og kjørt til postoperativ avdeling. På postoperativ avdeling er du koblet til diverse overvåkningsutstyr og blir passet på av en intensivsykepleier. Her tilser vi at du er optimalt smertelindret.

Sårstell

Før hjemreise vil bandasjen tilsees og eventuelt skiftes. Såret bør beskyttes med bandasje inntil stingene fjernes. Dersom bandasjen blir våt, må den skiftes. Skiftingen gjøres på en ren måte ved at såret ikke berøres, vaskes eller smøres med noe. Du kan bestille time hos fastlegen for fjerning av sting 2-3 uker etter operasjonen.

Røntgenkontroll før hjemreise

Vi tar vanligvis et røntgenbilde av det opererte kneet ditt før du reiser hjem.

Sykemelding og resepter

Du får med deg sykemelding om du trenger det og resept på smertestillende.

Transport

Du kan ikke kjøre bil selv, du bør derfor så langt det er mulig avtale henting på forhånd. Tidspunkt for henting avtales etter operasjon.

Vi har 2 hovedmål for de første ukene etter operasjonen:

Redusere smertene til et - for deg - akseptabelt nivå.
Rask mobilisering og postoperativ opptrening.

Smertebehandling

Når du blir utskrevet vil du få med deg resept på smertestillende tabletter og en anbefaling for når disse skal tas. Ta smertestillende regelmessig frem til smertene avtar, det tar ofte 1-2 uker. Om du trenger mer smertestillende får du dette ved å kontakte fastlegen din.

Rekonstruksjon av fremre korsbånd er en relativt stor operasjon og er ofte forbundet med sårsmerter, hevelse og misfarging den førstetiden. Dette kan øke på de første 2 døgnene.

Bruk komprimerende bandasje de første dagene etter operasjon.
Du kan også ise ned kneet med isposer og dermed lindre smerter.
Ved smerter forsøk å ha kneet høyt og overkroppen (hjertet) lavt når du ligger i sengen.
Ligg med så strakt kne som mulig.

Postoperativ opptrening/fysioterapi

Fysioterapeutene våre vil før hjemreise instruere deg og du vil få et ark hvor øvelsene er beskrevet. Øvelsene finner du også på side 19-21 i informasjonsheftet

Det er svært viktig å trene opp kneet etter korsbåndkirurgi. Vi ønsker derfor at alle pasienter skal ha etablert kontakt med en fysioterapeut på hjemstedet før operasjon. Fysioterapeutene kan hjelpe deg å trene slik at det nye korsbåndet blir adekvat belastet, samt motiverer deg i forhold til opptreningen med nye øvelser. Dette er spesielt viktig i de første 12 måneder etter operasjon. Fysioterapeutene kan også hjelpe deg å vurdere hva som er normalt og unormalt i de første ukene etter operasjon (hevelse, rødhet i huden, sårtilheling og bevegelighet av kneet).

Bandasje og dusj

Bandasjeskift og stell av sår gjøres etter behov. Du har i utgangspunktet fått en bandasje du kan dusje med og kan dusje når du føler deg klar for det. Det tømmer seg ofte litt sårvæske og/eller blod fra såret i bandasjen, av og til så mye at bandasjen må skiftes. Hvis ikke kan den ligge på til stingene skal tas etter 2-3 uker.

Du settes opp til kontroll hos en av våre fysioterapeuter på poliklinikken 6-8 uker etter operasjonen. I noen tilfeller vil operatør ha deg inn til kontroll. Du får automatisk innkalling til disse timene.

Formålet med operasjonen er å øke stabiliteten i kneet og dermed bedre funksjonen. Resultatene varierer, og studier rapporterer at 50-80 % av pasientene oppnår akseptabel knefunksjon. Ditt endelige resultat avhenger imidlertid i stor grad av din innsats med opptrening både før og etter operasjonen.

Vi ønsker at pasientene skal tilbake til "normal" aktivitet. Men det er viktig å være klar over at vridningsidretter (håndball, fotball, basketball og lignende) øker risikoen for å ryke "graftet" igjen, og for å få korsbåndskade også i det andre kneet. Vårt råd er derfor at man ikke går tilbake til konkurransenivå i denne type idretter.

En korsbåndsoperasjon kan dessverre ikke forhindre risikoen for gradvis nedbrytning av leddflatene i kneet (artrose) over tid. Dette er en tilstand som oppstår hos 20-50 % av pasienter etter fremre korsbåndskade i kneet i løpet av 10-20 år etter skaden. Studier viser at like mange utvikler artrose enten man blir operert eller ikke.

Vær oppmerksom

Kontakt

Martina Hansens Hospital Ortopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital

Kontakt Ortopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital

Oppmøtested

Vi holder til på ulike steder på sykehuset. Oppmøtested står i timebrevet ditt.

Ortopedisk poliklinikk

Ortopedisk sengepost og mottak

Operasjonseksjonen

Dagkirurgisk seksjon

Martina Hansens Hospital

Dønskiveien 8

1346 Gjettum

Finn frem

Korsbåndsoperasjon, Martina Hansens Hospital

Henvisning og vurdering

Kliniske studier

Før

Fremre korsbåndsskade

Korsbåndspoliklinikk og fysioterapi

Forberedelser før operasjon

Vær nøye med kroppsvask

Faste og medisiner

Oppmøte på operasjonsdagen

Under

Klargjøring

Innledningsrommet

Operasjonsstua

Etter

Sårstell

Røntgenkontroll før hjemreise

Sykemelding og resepter

Transport

Smertebehandling

Postoperativ opptrening/fysioterapi

Bandasje og dusj

Vær oppmerksom

Kontakt

Martina Hansens Hospital Ortopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital

Oppmøtested

Martina Hansens Hospital

Adresse

Postadresse

Organisasjon

Korsbåndsoperasjon, Martina Hansens Hospital

Informasjon fra Helsenorge

Henvisning og vurdering

Kliniske studier

Før

Før Vis mer

Fremre korsbåndsskade

Korsbåndspoliklinikk og fysioterapi

Forberedelser før operasjon

Vær nøye med kroppsvask

Faste og medisiner

Oppmøte på operasjonsdagen

Under

Under Vis mer

Klargjøring

Innledningsrommet

Operasjonsstua

Etter

Etter Vis mer

Før hjemreise

Sårstell

Røntgenkontroll før hjemreise

Sykemelding og resepter

Transport

Dagene etter operasjon

Smertebehandling

Postoperativ opptrening/fysioterapi

Bandasje og dusj

Kontroll

Prognose

Vær oppmerksom

Kontakt

Martina Hansens Hospital Ortopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital

Oppmøtested

Martina Hansens Hospital