Triggerfinger er en betennelse (irritasjon) rundt en eller flere av fingerens bøyesener som gjør at det blir for trangt inni senekanalen. Betennelsen kan gjøre at fingeren låser seg i bøyd stilling, at det «knepper» når fingeren bøyes og strekkes, og at det oppstår smerter i fingeren eller i håndflaten ved fingeren. Triggerfinger behandles med kortison eller en enkel operasjon.
Henvisning og vurdering
For å få behandling i spesialisthelsetjenesten trenger du henvisning. Fastlegen er den som oftest henviser. I noen tilfeller kan annet helsepersonell henvise deg, for eksempel til bildeundersøkelser (MR, CT eller røntgen).
Når vi har mottatt henvisningen, vil du få svar på om du har rett til utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten.
Spesialisten vil undersøke hånden og sammen med deg gå gjennom symptomer og den utredningen som allerede er gjort. Du vil få informasjon om den behandlingen som kan være aktuell for deg og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.
navn og fødselsdato
om pasienten ønsker operativt tilbud om det er aktuelt (oppgi vekt og høyde)
akutt skade eller snikende debut
symptomer og varighet
detaljert angivelse av smerter (lokalisering, utstrålende, eventuelle smerter andre steder)
eventuelle tidligere operasjoner
funn ved klinisk undersøkelse: bevegelsesutslag, hevelse, kraft, nerveutfall?
bildediagnostikk:
resultat av bildediagnostikk, når og hvor er dette utført?
for pasienter med mistanke om slitasje i tommel (cmc1) ønsker vi standard røntgenbilde
behandling utført og effekt av denne (for eksempel fysioterapi)
yrke og sykemeldingsstatus
faste medikamenter
andre sykdommer
behov for tolk
Før henvisning til spesialist må fastlegen undersøke pasienten. Det må dokumenteres hvilken konservativ behandling pasienten har gjennomført tidligere, og effekten av denne. Pasientens plager må beskrives så nøyaktig som mulig, og en må i henvisningen også kort referere pasientens eventuelle øvrige sykdommer
Før
Forberedelser før operasjon
Når det er klart at du skal opereres, skal du gjennom noen forberedelser. For å være mest mulig forberedt og for å unngå komplikasjoner er det er viktig at du setter deg inn i hva du skal gjøre før operasjonen.
Betennelsesdempende legemidler har vanligvis liten effekt og trening gjør det ofte verre.
Kortisonbehandling
60 prosent blir helt bra av en kortisoninjeksjon, mens andre trenger to. Dersom du ikke opplever effekt etter to sprøyter er neste steg i behandlingen å operere.
Operasjon
En operasjon er enkel og har ofte god effekt. Operasjonen går ut på å dele senekanalen slik at senene får større plass, noe som letter smertene.
Operasjon blir gjort i lokalbedøvelse mens blodtilførselen stenges av ved hjelp av en mansjett rundt overarmen. Operasjonen tar ca.10 minutter. En myk bandasje legges på, og kan tas av etter 2–3 dager, deretter kan du ha et plaster på. Fingrene er frie utenfor bandasjen og du skal bøye og strekke fingrene fullt ut fra dagen etter operasjonen.
Etter
Bandasjering
Etter operasjonen legges det på en myk bandasje på såret. Fingrene er frie utenfor bandasjen og du skal bøye og strekke fingrene fullt ut fra dagen etter operasjonen.
Sykmelding
Dersom du trenger sykmelding får du med deg det når du reiser hjem. Vi kan gi 2-4 uker. Trenger du videre sykmelding må du ordne det hos fastlegen din.
Hjemreise etter operasjon
Vi anbefaler at du har noen hjemme hos deg det første døgnet etter operasjonen. De fleste kan ikke kjøre bil hjem fra sykehuset. Det er en fordel å avtale at noen kan hente deg etter operasjonen på forhånd. Tidspunkt for henting er lettest å avtale etter operasjonen. Du kan selv ringe fra sykehuset når hjemreisetidspunktet er avklart. Har du lang reisevei kan vi kontaktes for å beregne ett omtrentlig tidspunkt.
Dersom du ikke har noen som kan hente deg kan sykehuset bestille transport (Taxi eller helseekspress) via Pasientreiser. Du betaler da en egenandel.
Belastning og aktiviteter
Du kan begynne å bevege fingrene når bedøvelsen har gått ut. Følg treningskjemaet du har fått med. Unngå tungt husarbeid eller annet tungt arbeid de første 2 ukene etter operasjonen. Vær også forsiktig med vri-bevegelser. Du bør unngå repeterende bevegelser og arbeid den første tiden. Hevelse i fingrene forebygges ved å holde hånden høyt, og bevegelse der det er mulig.
Faste medisiner
Du kan gjenoppta ordinær medisinering etter operasjonen. Dersom du bruker blodfortynnende, for eksempel Marevan, avtales dette spesielt.
Smerter og hevelse
Smerte i operasjonsområdet kan forekomme i noen dager. Ved behov kan du ta reseptfrie smertestillende tabletter.
Du bør holde den opererte hånden høyt. Dette motvirker hevelse og smerte. Hvis mulig, hold det over hjertehøyde. Kuldepakninger (isposer eller frossen grønnsakspose) kan dempe smerter. Pass på å beskytte bandasjen mot fuktighet og huden mot forfrysning.
Infeksjon
Det er uvanlig at det blir infeksjon i operasjonssåret. Du bør likevel være på vakt dersom du får økende smerter fra operasjonssåret eller stigende feber etter operasjonen.
Bandasje og blødning
Bandasjen kan tas av etter 2–3 dager, deretter kan du ha et plaster på. Plasteret kan sitte på til du skal fjerne stingene. Den kan skiftes dersom den er gjennomblødd. Blødningsfaren er størst de første 3 dagene. Ved behov for skiftning skal man legge på nye, tørre sterile bandasjer/plaster. Vask hendene før skiftning. Vask eller rens av såret er ikke nødvendig.
Dusje/bade
Vi anbefaler at du venter et par dager med dusj. Når du skal dusje, må du dekke til bandasjen med plast, slik at den ikke blir våt. Armen/hånden må holdes bort fra dusjsonen. Blir bandasjen/plasteret våt skal den skiftes. Vent med å bade til etter at stingene er fjernet.
Sting
Stingene fjernes hos fastlegen din 2-3 uker etter operasjonen.
Bilkjøring
Bilkjøring anbefales ikke før du kan belaste hånden fullt, har full førlighet og kraft i hånden og reaksjonsevnen er intakt. Dette vil være individuelt og noen fast regel kan ikke gis fra sykehuset. Du er selv ansvarlig, og må vurdere om du er i stand til å kjøre bil. Veitrafikklovens regler gjelder.
Det er normalt ikke behov for kontroll på sykehuset etter denne operasjonen.
Vær oppmerksom
Det kan oppstå komplikasjoner ved alle kirurgiske inngrep. De vanligste komplikasjonene er blødning (siving fra operasjonssåret), blodpropp eller infeksjon. Som oftest er komplikasjonene sjeldne og kan behandles.
Vanlige tegn på blodpropp: Hoven, rød og/eller vond legg/arm
Vanlige tegn på infeksjon: Rødt, hovent, irritert sår med siving fra såret, feber og økende smerter.
Ta direkte kontakt med sykehuset dersom du har tegn til infeksjon. Ved tegn til blodpropp ta kontakt med legevakt.
Kontakt
Martina Hansens HospitalOrtopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital
