Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.
Avstivingsoperasjon håndledd, Martina Hansens Hospital
Ved artrose i håndledd og sterke smerter kan operasjon med avstivning av håndleddet gi lindring av smertene.
Årsaken til artrose i håndleddet kan være tidligere brudd, båndskader eller leddgikt.
I mange tilfeller er konservativ behandling med avlastning av leddet og smertestillende tilstrekkelig behandling av artrose i håndleddet. En god ortose/skinne som støtter håndleddet kan dempe plagene. Videre gjelder det å unngå overbelastninger, samtidig som en viss fysisk aktivitet bør opprettholdes for å unngå at leddet mister bevegelighet og stivner.
Medikamentell behandling i form av smertestillende og såkalte NSAIDS kan gi lindrende hjelp. Som regel vil det bare være behov for medisiner i korte perioder, f.eks. etter belastninger.
Dersom konservativ behandling ikke har tilfredsstillende effekt så kan det være aktuelt med avstiving av håndleddet med kirurgi.
Henvisning og vurdering
Fastlegen din kan henvise deg til utredning hos ortoped. Utredning på sykehuset består stort sett av en undersøkelse ved ortopedisk poliklinikk. En ortoped vil undersøke håndleddet og sammen med deg gå gjennom symptomer og den utredningen som allerede er gjort. Du vil få informasjon om den operasjonen som kan være aktuell for deg og hvilke komplikasjoner som kan oppstå etter operasjon. Sammen bestemmer dere så om operasjon er aktuelt eller om fortsatt konservativ behandling er det beste.
Før henvisning til spesialist må fastlegen undersøke pasienten og det bør tas røntgenbilder. Det må dokumenteres hvilken konservativ behandling pasienten har gjennomført tidligere, og effekten av denne. Pasientens plager må beskrives så nøyaktig som mulig, og en må i henvisningen også kort referere pasientens eventuelle øvrige sykdommer.
Før
Forberedelser før operasjon
Når det er klart at du skal opereres, skal du gjennom noen forberedelser. For å være mest mulig forberedt og for å unngå komplikasjoner er det er viktig at du setter deg inn i hva du skal gjøre før operasjonen.
Under
Operasjonen skjer som regel i en lett narkose, samt lokalbedøvelse. Det betyr at du vil sove under operasjonen.
Under operasjonen fjerner kirurgen leddflatene og avstiver leddet.
Etter
Etter operasjonen blir du flyttet til oppvåkningsavdelingen. Der blir du i noen timer, før du blir kjørt til sengepost. De fleste pasienter blir på sykehuset i 1-3 dager.
Etter operasjonen blir hånden bandasjert og holdt høyt for å redusere hevelse. Du vil få på en hvile-ortose/skinne etter operasjonen som du skal ha på i de første dagene frem til hevelsen er gått ned. De første dagene etter operasjonen bør armen holdes høyt (helst over hjertehøyde). Dette vil bidra til å minske sjansene for hevelse og dermed unødvendig ubehag og stivhet i arm og hånd. Selv om den opererte hånden virker stiv og vond, er det viktig å komme i gang med enkle øvelser og bruk av hånden så raskt som mulig. Dette vil forhindre nedsatt blodsirkulasjon, hevelse og redusert muskelkraft.
Håndfunksjon og ortose/skinne
Du får også veiledning av ergoterapeut i aktive øvelser for sirkulasjon og håndfunksjon. Før du reiser hjem får du tilpasset en ny ortose til hånden.
Veiledning av fysioterapeut
Dagen etter operasjonen assisterer en fysioterapeut deg i aktive øvelser for fingre og håndledd/underarm. Du kan få henvisning til fysioterapeut i nærområdet ved behov for videre opptrening etter hjemreise.
Smertebehandling
Det er vanlig å oppleve noe smerte i dagene etter operasjonen. Du vil få smertestillende medisiner som trappes gradvis ned. Smertene er oftest sterkest det første døgnet, og avtar gradvis. Det er derfor viktig å behandle smerten i startfasen.
Sykmelding
Dersom du trenger sykmelding får du med deg det når du reiser hjem. Vanligvis får du sykemelding for 2-4 uker av oss. Trenger du videre sykmelding må du ordne det hos fastlegen din.
Belastning og aktiviteter
Du skal bruke ortose i 4 måneder etter operasjonen. Den skal være på både dag og natt, frem til kontroll. Ortosen skal immobilisere det opererte håndledd, slik at håndleddet får gro.
Du kan bruke hånden/fingrene til lettere daglige gjøremål, men ta hensyn til smerter og hevelse. Du skal fortsette med øvelser som er instruert av fysioterapeut på sykehuset. Du kan selv ta kontakt med fysioterapeut i nærområdet dersom du har behov for videre opptrening og veiledning.
Du skal unngå å løfte og bære tungt de 4 første månedene. Maksimal belastning er 1 kg.
Faste medisiner
Du kan gjenoppta ordinær medisinering etter operasjonen. Dersom du bruker blodfortynnende, for eksempel Marevan, avtales dette spesielt.
Smerter
De fleste vil oppleve smerter de første ukene etter operasjon. Mange vil ha hevelser og smerter i lengre tid etter operasjonen, av og til i 3-6 måneder.
Smerte oppleves ulikt for hver enkelt. Smertene er oftest sterkest det første døgnet, og avtar gradvis. Det er derfor viktig å behandle smerten i startfasen. Følg anvisningene du får på sykehuset for å få best mulig effekt.
Det opererte område bør holdes høyt. Dette motvirker hevelse og smerte. Hvis mulig, hold det over hjertehøyde. Kuldepakninger (isposer eller frossen grønnsakspose) kan dempe smerter. Pass på å beskytte bandasjen mot fuktighet og huden mot forfrysning.
Infeksjon
Det er uvanlig at det blir infeksjon i operasjonssåret. Du bør likevel være på vakt dersom du får økende smerter fra operasjonssåret eller stigende feber etter operasjonen.
Dusje/bade
Vi anbefaler at du venter et par dager med dusj. Når du skal dusje, må du dekke til bandasjen med plast, slik at den ikke blir våt. Armen/hånden må holdes borte fra dusjsonen. Blir bandasjen våt skal den skiftes. Vent med å bade til etter at stingene er fjernet.
Bandasje/blødning
Bandasje kan sitte på helt til du fjerner stingene hos fastlegen. Den bør skiftes dersom den er gjennomblødd eller våt. Blødningsfaren er størst de første 3 dagene. Ved behov for skifting kan man legge på nye, tørre, sterile bandasjer. Vask hendene før du skal skifte på operasjonssåret. Vask eller rens av såret er ikke nødvendig.
Sting
Stingene fjernes hos fastlegen din 2-3 uker etter operasjonen.
Bilkjøring
Bilkjøring anbefales ikke før du kan belaste armen fullt og reaksjonsevnen er intakt. Dette vil være individuelt og noen fast regel kan ikke gis fra sykehuset. Du er selv ansvarlig og må vurdere om du er i stand til å kjøre bil. Veitrafikklovens regler gjelder.
Etter 3-4 måneder får du tilbud om kontroll hos kirurg ved sykehuset.
Vær oppmerksom
Det kan oppstå komplikasjoner ved alle kirurgiske inngrep. De vanligste komplikasjonene er blødning (siving fra operasjonssåret), blodpropp eller infeksjon. Som oftest er komplikasjonene sjeldne og kan behandles.
Vanlige tegn på blodpropp: Hoven, rød og/eller vond legg/arm
Vanlige tegn på infeksjon: Rødt, hovent, irritert sår med siving fra såret, feber og økende smerter.
Ta direkte kontakt med sykehuset dersom du har tegn til infeksjon. Ved tegn til blodpropp ta kontakt med legevakt.
Kontakt
Martina Hansens HospitalOrtopedisk avdeling, Martina Hansens Hospital
