DigiHopp
Med DigiHopp ønsker vi å videreføre vårt familiesentrerte fokus ved å tilby familier med prematurfødte barn å være hjemme den siste tiden av oppholdet med telemedisinsk behandling fra Nyfødt intensiv. Målgruppen er familier med for tidlig fødte barn som ikke lenger trenger kontinuerlig overvåkning eller annet medisinsk utstyr, men som har ernæringssonde og trenger tid til å bli

Illustrasjon: A. K. Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Dere skal ha lært hvordan dere sjekker sondens plassering og hvordan dere bruker den. I tillegg skal dere ha fått informasjon om tilberedning av måltider og oppbevaring av melk.
Amming/diing

Illustrasjon: A. K. Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Sjekkliste for god sugeteknikk
- Barnet er vendt mot mor, mage mot mage og tett inntil, med hodet en anelse tilbake
- Barnets munn rører ved mors bryst, nesen bør være fri
- Barnets munn er vidåpen, klar til å ta fatt langt inne på mors brune parti av brystet
- Barnet føler seg fram eller slikker før det starter med sugebevegelse
- Kjevebevegelsene går helt opp mot øret
- Å die skal føles godt, ikke vondt. Det kan føles ubehagelig i starten av utdrivningen av melken, men det skal gå over. Hvis det er smerter under sugingen skal barnet løftes forsiktig fra brystet og legges til på nytt inntil det føles riktig. Barnet kan fjernes fra brystet ved å putte en lillefinger inn i barnets munnvik, da oppheves vakuumet
- Hvis kinnene suges inn og det lages smilehull og/eller hvis brystvorten ser veldig «spiss» ut, har barnet ikke tatt gode tak i brystet. Dette kan føre til såre brystvorter
- Støtt barnets hode og nakke ved å legge barnet på siden på en ammepute
- Legg barnet godt på siden slik at barnets navle og nesetipp ligger mot mors kropp
- Viktig at halsen ikke dreies da det kan tappe barnet for krefter
- La barnet bestemme tempo selv. Noen ganger trengs pauser før det er klart for å suge igjen (kunstpauser). Barnet kan stimuleres til å starte ammingen igjen ved å stryke på innsiden av håndflatene
- Det premature barnet kan ligge en stund inntil brystet og kun bruke tungen på brystet før det starter å die
- Når barnet selv slutter å suge, sovner ved brystet eller etter avtalt tid starter supplerende sondeernæring
Ernæring med flaske
Flaskemåltid
- Barn som mates med flaske bør ha den samme tette kontakten med mor eller far, mage mot mage, eller ligge på siden med ansiktet vendt mot forelderen
- Noen barn ligger godt på ammepute, som gir god støtte under måltidet
- Det er viktig at du har barnet i armene mens du gir melk, samt at det kan være godt for dere begge med hud mot hud
- La aldri barnet ligge alene med flaske
Sugeteknikk på flaske
- Varmen på melken kontrolleres ved at du tar en dråpe på innsiden av ditt håndledd. Det skal føles som din egen temperatur.
- Smokken skal være fylt med melk. Legg smokken på flasken nær barnets lepper og barnet vil selv starte å suge.
- Du kan hjelpe barnet med å omslutte smokken ved å presse forsiktig på underkjeven opp mot tutten.
- Tar barnet en pause, tipp flasken nedover så det ikke fortsetter å renne melk inn i munnen.
- Ta flasken kun ut av munnen når barnet skal ha rapepause. Dette minsker faren for at barnet trekker inn luft og for at barnet svelger feil.
- Ved vanskeligheter med å få barnet til å spise fra flaske og ved endringer fra sonde til flaske, så er det fint om dere kontakter Nyfødt intensiv.
Slik ser du at barnet har det bra under måltidet
Vurdering av hvor mye barnet spiser og hvor mye som skal gis på sonde
- Hvis barnet ikke dier eller dier mindre enn 10 minutter: Gi et fullt sondemåltid
- Hvis barnet dier med gode, sterke tak og tydelige svelglyder i 10-15 min: Gi et halvt sondemåltid
- Hvis barnet dier godt i mer enn 15 min: Ikke påfyll med sondemat

Illustrasjon: A. K. Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Sondeplassering
Starte sondemåltidet
Hvis sonden faller ut
Vitaminer og jern
Bruk av brystpumpe
- Ha rene hender.
- Finn fram alt du trenger.
- Du bør sitte godt og forsøke å slappe av. Det kan for eksempel være lurt å ha noe å drikke, finne noe å lese eller lytte til musikk.
Pumperutiner og melkemengde
Rengjøring av utstyr
Pumpeutstyr og sprøyter til sonde:
Ved bruk av forlengelsesslange:
Eliminasjon, vannlatning og avføring
- Avføringens farge er gul og konsistensen noe kornete
- Avføringens farge kan gå mot mer grønn farge ved mageknip, eller hvis det er lang tid siden barnet har hatt avføring
- Det er normalt for morsmelksernærte barn å ha avføring ved hvert stell, men også så sjeldent som en gang i uken
- Hvis barnet er preget av endringer i avføringsmønsteret, skal dere kontakte Nyfødt intensiv for veiledning
- Barn som får tilskudd eller kun morsmelkerstatning, bør ha avføring daglig.
- Noen barn har ikke avføring daglig, men har normal bløt konsistens. Dette er normalt dersom barnet ikke virker plaget.
- Er avføringen hard og knollete, og barnet plundrer med å kvittere avføringen, kan dere kontakte avdelingen for råd og eventuelt for å starte med malt eller Laktulose. Malt/laktulose er en sukkerblanding som gjør avføringen myk, men som ikke er vanedannende.
Hva er egentlig samspill?
Søvn, våken og oppmerksomhet
Råd om barnets bevegelser og utvikling
Hvordan unngå skjevt hode og favorittside hos den nyfødte?
Daglig stell

Illustrasjon: A. K. Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Infeksjoner
Tidlige sykdomstegn
- Observer barnets tonus/spenst i kroppen. Virker barnet slapt og/eller irritabelt?
- Har barnet endret spisemønster over to til tre måltider. Orker ikke barnet å spise som før og har barnet hyppige eller mye gulp/oppkast?
- Syntes du barnet ditt virker forkjølet eller tett i nesen?
- Se på barnets pustearbeid, inntrekning av ribben, økt pustefrekvens (tell i ett minutt). Normal frekvens varierer mellom 30-60 pr. minutt.
- Premature har normalt uregelmessig pust og kan holde pusten opptil 10-20 sekunder. Dette er normalt.
- Er barnet annerledes enn det pleier?
- Ta kontakt med fastlege
- Ta kontakt med legevakt ved behov for helsehjelp utenom fastlegens åpningstider.
Inneklima

Illustrasjon: A. K. Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Uteklima
Påkledning inne/ute
- Vi anbefaler ulltøy, sommer som vinter. Ullbody uten armer på sommer og ullbody med armer og føtter på kaldere dager. Bomull og silke kan benyttes om sommeren. Unngå kunstfiber i tøy og i tepper.
- Tøyet bør være tettsittende, men uten å stramme. Store klær slipper lettere varmen ut.
- Alltid lue og beskyttelse på hender og føtter når man er ute, spesielt på høst, vinter og vår.
Når babyen skal sove
Melk i halsen

Illustrasjon: A. K Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Pustepauser
Hjerte-lunge-redning
- Legg babyen på ryggen på hardt underlag
- Sitt på kne ved siden av babyen
- Legg en hånd på pannen og hold hodet i nøytral stilling
- Dra haken fram i et underbitt
- Sjekk om babyen puster normalt

Illustrasjon: A. K Lysgaard/Sykehuset i Vestfold
Sitter babyen trygt i bilen?
Så lenge barnet er under oppfølging av DigiHopp, vil det være behov for to omsorgspersoner hjemme. Foreldre med sykepengerett kan søke pleiepenger helt til det ikke lenger er behov for hjemmeoppfølging fra Nyfødt Intensiv. Vanligvis opphører oppfølgingen når det ikke lenger er behov for sonde.
Bekkenbunnstrening
Dette vil være til nytte både etter en fødsel og om du har tatt keisersnitt. Det er viktig å trene opp muskulaturen i bekkenbunnen for å bygge opp muskulaturen rundt organene i underlivet. En viktig årsak til dette er for å forebygge urininkontinens og plager relatert til dette som kan oppstå i overgangsalderen. Du kan starte med å gjøre «knipeøvelser» for å styrke bekkenbunnen når det ikke er smertefullt for deg å gjøre knipeøvelser. Her er link til noen nettsteder som forklarer dette nærmere: opptrening av bekkenbunnen og fysioterapi for kvinner.