H-resept beslutningsstøtte

I ny oppgjørsavtale for H-resepter fra 1. mars 2024 har pasientene rett til å få utlevert nøyaktig det preparatet som legen har forskrevet, selv om dette ikke er foretrukket avtalepreparat.

Det kan være svært store prisforskjeller mellom foretrukket avtalepreparat og de andre generiske preparatene.

For H-resepter er det ingen egenandel eller pasientbetaling. Hvis pasienten ikke ønsker rimeligste avtalepreparat, må HF-et betale hele prisen.

For å sikre at pasienten til enhver tid får foretrukket avtalepreparat, så bør reseptene forskrives på virkestoff, og ikke preparatnavn, der dette er mulig.
Virkestofforskriving i DIPS er mulig for perorale legemidler, men ikke for injeksjon/infusjonspreparater.

H-reseptavtalene inngår vanligvis for ett år av gangen. Ved nye avtaler som får nytt preferert produkt, bør resepter som ikke er forskrevet på virkestoff trekkes tilbake og erstattes av resept på nytt avtalepreparat. Dette er spesielt viktig for resepter som er forskrevet på et preparat som går helt ut av avtale, siden disse preparatene ikke skal benyttes.

Legereservasjon mot generisk bytte bør kun brukes der det er tungtveiende medisinske grunner til at pasienten skal ha ett spesifikt produkt, og ikke for å sikre at pasienten får preferert avtalepreparat. Utlevering av gjeldende avtalepreparater sørger apotekene for. Ved avtalebytte vil resepter med legereservasjon fortsatt være «låst» til det pålydende preparater.

• Gjeldende terapianbefaling fra Sykehusinnkjøp (uten avtalepriser) ligger på www.sykehusinnkjop.no/avtaler-legemidler/
• Det er link til terapianbefalingen fra Felleskatalogen under indikasjoner for de preparatene som er omfattet av en avtale.
• Nye terapianbefalinger sendes ut til relevante fagmiljøer via de lokale legemiddelutvalgene i klinikkene.
• Ved spørsmål om terapianbefalinger kan lokalt Sykehusapotek kontaktes.

Prosjektet er godt i gang med gjennomføringsfase 1, hvor det jobbes for å lage bedre funksjonalitet i EPJ med støtte til leger ved forskrivning av H-resepter.
Støtten inkluderer:

• informasjon om anbefalinger og avtaler
• oversikt over de mest aktuelle diagnosekodene som skal påføres resepten
• varsel hvis ikke-preferert legemiddel forskrives

H-resept - Helsedirektoratet

Det er identifiserte behov for forbedring og utvidelse av dagens oppgjørsordning for H-reseptlegemidler. Det gjelder også legemiddel som spesialisthelsetjenesten har finansieringsansvar for og som benyttes til behandling utenfor sykehus.

Det er to hovedutfordringer med dagens oppgjørsordning for H-resept:

1. Manglende beslutningsstøtte for forskrivning

Problemet består i at legene i dag ikke har noen form for beslutningsstøtte i sine systemer ved forskrivning av H-resepter og andre foretaksfinansierte legemidler.

Gjennom økt kvalitet i forskrivningen vil det kunne sikres bedre etterlevelse av Sykehusinnkjøp sine legemiddelavtaler og mer korrekt bruk av refusjonskoder.

2.Manglende oppgjørsordning og oppfølgingsmuligheter for andre foretaksfinansierte legemidler enn H-reseptlegemidler

Problemet består i at man ikke har en helhetlig ordning for legemidler som foretakene har finansieringsansvaret for.

Det må etableres en hensiktsmessig og systemmessig ordning for forskrivning og utlevering av legemidlene på apotek for HFene sin regning, slik at både riktig oppgjør og bedre oppfølging er mulig.

Overordnet mål

Implementere endringer for foretaksfinansiert rekvirering av H-resepter for å øke kvalitet ved forskrivning, og redusere kostnader ved å sikre riktig bruk av og fullstendig ISF refusjon