Informasjon fra Kvinneklinikken Bærum, Høst 2011 

Svangerskapsdiabetes/stoffskiftesykdommer
Fødepolinikken ved Bærum sykehus har overtatt ansvaret for gravide kvinner med endokrinologiske sykdommer og som bor i Asker og Bærum. Dette gjelder kvinner med diabetes mellitus, svangerskapsdiabetes og stoffskiftesykdommer.
Kvinnene vil bli fulgt opp av endokrinolog og obstetriker ved sykehuset.

Gjeldende prosedyre for diagnostikk av svangerskapsdiabetes:

Riskogrupper for svangerskapsdiabetes og indikasjoner for glukosebelastning

Gruppe A
1. Tidligere svangerskapsdiabetes
2. Arvelig disposisjon, dvs. type 1 og type 2 diabetes hos 1. grads slektninger.
3. Innvandrer fra indisk subkontinent (India og Pakistan) og Nord-Afrika, andre etter vurdering.
4. Alder (> 35 år)
5. Betydelig overvekt: BMI > 27 kg/m² før svangerskapet
Glukosebelastning så tidlig som mulig i svangerskapet. Testen gjentas som hovedregel ved 28-30 svangerskapsuke hvis negativ første gang.

Gruppe B
Påvist glukosuri
Glukosebelastnig utføres når glukosuri oppstår. Ved ny glukosuri gjentas testen etter 4-6 uker dersom første test var negativ.

Gruppe C
1. Utvikling av polyhydramnion eller/og rask fostervekst i aktuelle svangerskap.
2. Tidligere stort barn (> 4500 gram)
3. Tilfeldig påvist blodsukker mellom 6,1 og 7,0 mmol/l
4. Tidligere intrauterin fosterdød eller barn/fostre med misdannelser
Glukosebelastning etter vurdering
Tolking av svar på 2-timers prøven:
< 7,8 mmol/l. Ikke glukoseintoleranse. Ingen tiltak, men generelle kost og mosjonsråd. Prøven gjentas etter 4-6 uker ved gjentatt glukosuri.
7,8 til 9 mmol/l. Henvises til fødepoliklinikken, Bærum sykehus. Grundig kost- og mosjonsråd. Følges med postprandialt blodsukker og HbA1c
Evt. ny belastning etter 4-6 uker.
> 9 mmol/l. Henvises til fødepoliklinikken, Bærum sykehus
Hvis fastende blodsukker er >7 mmol/l og/eller 2 timersverdi >11,0 mmol/l, er insulinbehandling som regel nødvendig.

Reduksjon av antall vakuumforløsninger og store blødninger
Kvinneklinikken Bærum sykehus har startet et forskningsprosjekt/ kvalitetsforbedringsprosjekt med tanke på å redusere antallet vakuumforløsninger og antallet store blødninger i forbindelse med fødsel. Det har de siste årene vært en økning av disse hendelsene. Prosjektet startet 1. september 2011 og er av ett års varighet. Selv om prosjektet ikke innebærer ekstra undersøkelser, prøver eller spørreundersøkelser krever dataforskriften en samtykkeerklæring av pasienten. Kvinnen vil derfor få informasjon om prosjektet i forbindelse med egenopplysningsskjemaet som sendes henne i forkant av fødselen.

I etterkant av en vakuumforløsning eller en fødsel med blødning >500ml fylles det ut egne utarbeidede ”refleksjonsskjemaer” som så skal databehandles anonymt i etterkant.

Hilde Beate Gudim
Praksiskonsulent, Kvinneklinikken